T19 — 降壓藥或抗憂鬱藥會影響性功能嗎？

分類：病人衛教 (Patient Education) 版本：v1.0 已發布更新日期： 2026年4月15日

一句話回答

有些藥確實會影響性功能，但絕對不要自己停藥。 跟醫師討論，通常可以找到對性功能影響比較小的替代藥物。

洗腎病人常常同時吃好幾種藥，其中有些藥物已知可能影響性慾、勃起或達到高潮的能力。但重點是：藥物可以調整，血壓和心情不能不管。

舊型 beta-blocker（例如 atenolol、metoprolol）：過去認為影響較大，但最新研究發現實際風險其實很小，很多時候是因為「聽說這藥會影響」而產生的心理影響（nocebo 效應）。如果真的有困擾，nebivolol 是對性功能最友善的 beta-blocker。¹²
Spironolactone（利尿劑的一種）：會對抗男性荷爾蒙，可能造成胸部脹大、性慾下降。如果有這個問題，可以請醫師考慮換成 eplerenone，影響小很多。³
ACEi / ARB 類（例如 enalapril、losartan）：對性功能是中性甚至有益的，不需要因為性功能問題而換掉。¹

SSRIs（例如 paroxetine、fluoxetine、sertraline）：是影響性功能最明顯的抗憂鬱藥，可能造成性慾下降、延遲射精或無法達到高潮，發生率可以高到 58-73%。⁴
如果因為抗憂鬱藥出現性功能問題，醫師可能會考慮換成 bupropion 或 mirtazapine，這兩種對性功能的影響明顯比較小。³⁴

Q1：我覺得是藥物造成的，可以自己先停看看嗎？

不行。 自己停降壓藥可能造成血壓急速升高、中風或心臟出問題；自己停抗憂鬱藥可能造成停藥症候群或情緒急劇惡化。正確做法是跟醫師說你懷疑藥物影響了性功能，讓醫師評估是否能調整劑量或換藥。³

Q2：怎麼跟醫師開口說這個？

很多人覺得難以啟齒，其實你可以直接說：「我最近性功能有些變化，不知道跟藥物有沒有關係？」醫師聽到這個問題不會覺得奇怪，因為這是很常見的臨床問題。研究顯示，75% 的透析護理人員其實也希望能和病人討論這個話題，只是在等你開口。⁵

部分降壓藥和抗憂鬱藥確實會影響性功能，這不是你想太多。

絕對不要自己停藥——停藥的風險比性功能問題更大。

跟醫師討論換藥，通常都有影響較小的替代選擇。

醫療免責聲明：本文僅供衛教參考，不能取代醫師的個別化建議。藥物調整必須由您的處方醫師決定，請勿自行停藥或換藥。