T18 — 洗腎後沒性慾正常嗎？
一句話回答
很常見，不是你的錯。 研究顯示超過七成的洗腎病人都有某種程度的性功能問題，性慾降低是其中最常被提到的困擾之一。1
簡短說明
洗腎後性慾降低通常不是單一原因造成的，而是好幾個因素加在一起：
荷爾蒙變化
腎臟功能不好會影響荷爾蒙的調節。男性的睪固酮（testosterone）常常偏低，女性的雌激素也會失調，泌乳素（prolactin）則可能升高。這些荷爾蒙的變化會直接影響性慾。12
疲倦
透析後的疲累（post-dialysis fatigue）盛行率約 60%，恢復時間因人而異，有些人要好幾個小時才比較有精神。長期的疲累會讓人對很多事都提不起勁，包括性生活。3
情緒因素
憂鬱和焦慮在洗腎病人中很常見。面對長期疾病、治療的束縛、身體外觀的改變，心情低落是很正常的反應。但憂鬱本身就會明顯壓低性慾。1
藥物影響
有些常用藥物可能影響性慾，包括部分降壓藥（例如某些 beta-blocker）、抗憂鬱藥（例如 SSRIs）、以及其他中樞神經藥物。但千萬不要自己停藥——應該跟醫師討論是否有替代選擇。4
常見疑慮
Q1：性慾低是一輩子的嗎？
不一定。性慾降低的程度會隨著身體狀況變化。如果找到可以改善的因素（例如治療憂鬱、調整藥物、改善貧血），性慾是有機會回來的。腎移植後，很多人的荷爾蒙和性慾都會改善。12
Q2：伴侶覺得是不是我不愛他/她了，怎麼辦？
性慾降低是疾病和治療帶來的生理變化，不是感情問題。如果可以的話，找個時間和伴侶一起聊聊，讓對方理解這是洗腎常見的影響。必要時也可以請醫療團隊協助說明。5
Take-home
- 洗腎後性慾降低非常常見，原因是多方面的。
- 不要自己停藥，但可以跟醫師討論藥物是否有影響。
- 如果性慾問題困擾你，主動開口跟醫療團隊聊——這是可以處理的問題。
延伸閱讀
查核依據（精簡）
PubMed / 文獻
醫療免責聲明：本文僅供衛教參考，不能取代醫師的個別化建議。每位腎友的狀況不同，治療方式請與您的腎臟科醫療團隊討論。
延伸閱讀
Footnotes
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Pyrgidis N et al. Sexual dysfunction in CKD: systematic review and meta-analysis. Kidney Int. 2021;99(2):440-450. PMID: 33221161. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33221161/ ↩ ↩2 ↩3 ↩4
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Navaneethan SD et al. Prevalence and correlates of self-reported SD in CKD. Am J Kidney Dis. 2010;56(4):670-685. PMID: 20801572. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20801572/ ↩ ↩2
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Bossola M et al. Post-dialysis fatigue: a frequent and debilitating symptom. Kidney Blood Press Res. 2023;48(1):40-51. PMID: 36404395. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36404395/ ↩
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Bailie GR et al. Sexual dysfunction and medication use in DOPPS I & II. Nephrol Dial Transplant. 2007;22(4):1163-1170. PMID: 17284436. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17284436/ ↩
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Van Ek GF et al. Sexual dysfunction in patients on hemodialysis. Int J Nurs Stud. 2017;77:68-78. PMID: 28714093. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28714093/ ↩