看腎臟科前要準備什麼？血壓、血糖、用藥與抽血資料清單
一句話回答
腎臟科門診時間有限。帶對資料，可以把短短幾分鐘變成真正能幫助治療決策的時間。
適用對象
所有要看腎臟科的人——初診、追蹤、透析前、住院後回診都適用。
最低限度：只來得及準備三樣
如果時間不夠，至少帶這三樣：
- 完整藥單（所有處方藥 + 成藥 + 保健品 + 中藥）
- 最近血液與尿液檢驗報告
- 7 天居家血壓紀錄
如果有糖尿病，再加上 最近 HbA1c 與低血糖紀錄。
量血壓的 722 法則（「請量量」）
台灣高血壓學會與衛福部健康署推廣的居家血壓方法：
| 7 | 2 | 2 |
|---|---|---|
| 連續 7 天 | 每天早晚 2 次 | 每次量 2 回取平均 |
怎麼量才準？
- 早上：起床 1 小時內、上完廁所、吃早餐和吃藥之前
- 晚上：睡前 1 小時
- 量之前靜坐 5 分鐘、背靠椅背、雙腳平踏、手臂與心臟同高
- 不講話、不滑手機
- 量前 30 分鐘不喝咖啡/茶/酒、不抽菸、不運動
- 第一次在家量時左右手都量，之後固定用較高那側
最常犯的錯
| 動作 | 可能誤差 |
|---|---|
| 量測時講話 | +10 mmHg |
| 壓脈帶套在衣服外 | +5-50 mmHg |
| 背沒靠、腳翹起 | +6-8 mmHg |
| 手沒撐、低於心臟 | +10 mmHg |
| 忍尿沒先上廁所 | +10 mmHg |
| 壓脈帶太小 | +2-10 mmHg |
帶去看診的重點
- 7 天平均值（第 1 天棄不算）
- 早上和晚上的平均分開算
- 標出特別高或特別低的那幾次
常見參考目標：許多 CKD 病人會以居家血壓 <130/80 mmHg 作為治療討論起點；但高齡、容易頭暈跌倒、透析中、曾發生低血壓或多重共病者，目標要個別化。請以你的醫師指示為主。
藥物清單：全帶來、全列出
帶什麼？
- 所有處方藥（含各科開的）
- 成藥（普拿疼、感冒藥、胃藥、止痛藥）
- 中藥（合格中醫師開的、藥房買的、家人給的）
- 保健食品（魚油、紅麴、B群、維他命D、鈣片、滴雞精）
- 外用藥（藥膏、貼布、眼藥水）
- 過敏藥物（寫下藥名和反應）
整袋帶來比口頭描述準確太多。
特別要標出的
- 最近 2 個月新加或停掉的藥
- 最近有沒有打過顯影劑（CT、心導管、MRI）
- 有沒有在吃低鈉鹽（含氯化鉀，高血鉀風險）
台灣加速器：健康存摺
用全民健保行動快易通 App 的健康存摺可以查詢個人就醫、用藥、檢驗檢查、過敏等資料；部分檢驗檢查、影像或病理報告、出院摘要則取決於院所上傳與系統可查範圍。看診前可先把重點資料存在手機，或直接開 App 給醫師看。
糖友額外要帶的
- 最近 HbA1c 報告
- 血糖機數據或 CGM 報告
- 低血糖事件：時間、最低數值、當時在做什麼
HbA1c 在 CKD 後期（尤其 G4-G5、貧血、透析）準確性會下降。若有使用 CGM，TIR、低血糖時間與血糖波動可以補足 HbA1c 看不到的資訊；但是否需要 CGM，仍應由醫師依低血糖風險與治療方式判斷。
每天記 3 件事就夠
- 早晨體重（同一台秤、起床上完廁所後）
- 居家血壓（722 法則）
- 有沒有新症狀（腳腫、泡泡尿、喘、疲倦、夜尿、食慾、皮膚癢）
想問醫師的問題（挑 1-3 題）
門診時間有限，建議只挑 1-3 題最重要的問題。寫在紙條最上面：
- 我目前 CKD 是第幾期？eGFR 和 UACR 的變化趨勢怎樣？
- 我的藥有沒有需要調整？有沒有可以加上的？
- 我的血壓/血糖目標應該設多少？
- 我能不能加入 Pre-ESRD 或初期 CKD 照護方案？
- 如果我感冒、上吐下瀉，哪些藥要先停？
- 我吃的中藥/保健品需要停嗎？
什麼時候要提早回診或就醫？
🟡 提早回診
- 3 天內體重增加 >2 kg 或腳水腫快速惡化
- 走路會喘、躺平會喘
- 肉眼血尿
- 24 小時尿量 <400 mL，或尿量比平常明顯減少
- 血壓 ≥180/120，休息 5 分鐘後重測仍高，但沒有胸痛、嚴重頭痛、視力模糊、意識改變、單側無力或呼吸困難
- 感冒/腹瀉/發燒超過 24 小時、吃喝不下
- 肌肉無力、心悸、手腳麻
🔴 立即急診
- 血壓 ≥180/120 合併胸痛、嚴重頭痛、視力模糊、意識混亂、單側無力、說話困難或呼吸困難
- 嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰
- 原本有尿卻突然幾乎無尿或完全無尿，且合併喘、水腫快速惡化、意識改變、昏厥或嚴重虛弱
- 心悸合併昏厥
- 大量血便、嘔血、黑便
- 吃藥後嘴唇/舌頭/喉嚨腫脹
常見問答
Q：健康存摺怎麼登入？
下載「全民健保行動快易通」App → 手機門號或健保卡認證 → 進入「健康存摺」。
Q：我吃中藥要不要跟西醫講？
一定要。 合格中藥通常安全，但可能和處方藥互動。來路不明的更要說。
Q：eGFR 從 50 降到 45，是不是惡化？
要看趨勢。單次波動可能因為脫水、生病、藥物、抽血前飲食或檢驗變異。連續幾次或超過 3 個月持續下降，才比較像真正趨勢。依 KDIGO 2024，CKD 病人的 eGFR 若在後續檢查出現 >20% 變化，已超過預期變異，應請醫師評估；若是剛開始或調整 ACEi/ARB、SGLT2i、MRA 或降壓治療後，>30% 下降更需要檢查原因與密切追蹤，但不代表一定要自行停藥。
本文主要依據
- KDIGO 2024 CKD Guideline：CGA 分期、eGFR/UACR 監測、eGFR 變化判讀
- 台灣高血壓學會 / 衛福部健康署：722 居家血壓法則
- KDIGO 2022 Diabetes-CKD Guideline：HbA1c、SMBG 與 CGM 在 CKD 的角色
- 中央健康保險署：健康存摺、NHI MediCloud / 雲端藥歷相關資料
延伸閱讀
醫療免責聲明：本文為衛教參考，不能取代醫師的個別化建議。每位病人的 CKD 分期、共病和用藥不同，看診準備的重點也會不同。完整免責聲明 →