T15 — 洗腎會不會不孕？透析對生育力的影響

分類：病人衛教 (Patient Education) 版本：v1.0 已發布更新日期： 2026年4月15日

一句話回答

洗腎會讓生小孩變得很困難，但不等於完全不孕。男性和女性的生育力都會明顯下降，不過仍有懷孕的可能，所以不想懷孕的人還是需要避孕。¹²

洗腎後月經常會變亂甚至停掉，排卵也變得不規律。但月經沒來不代表絕對不會排卵，身體狀況好轉或透析變充分時，排卵可能會突然恢復。國際資料顯示，透析中的育齡女性每年大約每千人有 11 例懷孕，比一般人低很多，但確實不是零。²³

如果想懷孕，密集的血液透析（每週 36 小時以上）可以把活產率提高到 85% 左右；腎移植後懷孕成功率更高。但不管哪種方式，都屬於高風險懷孕，需要腎臟科和產科一起照顧。¹⁴

洗腎會讓睪固酮下降、精蟲品質變差、勃起功能也受影響，這些加在一起會讓伴侶自然受孕變得很困難。不過，「困難」不等於「不可能」。如果有生小孩的計畫，建議盡早做精液分析和荷爾蒙檢查，必要時考慮精蟲冷凍保存。腎移植後，荷爾蒙和精蟲品質通常都會改善。¹⁵

Q1：月經都沒來了，還會懷孕嗎？

有可能。洗腎造成的月經停止多半是荷爾蒙失調，不是卵巢永久衰竭。排卵可能在沒有預警的情況下恢復，所以如果有性生活又沒有避孕，仍然有懷孕的機會。²³

Q2：想生小孩，是先懷孕還是先換腎？

如果條件許可，腎移植後再懷孕通常比在洗腎期間懷孕更安全、成功率更高。移植後月經和排卵通常在幾個月內恢復，活產率可以達到七成以上。但不管哪種情況，都要先和醫療團隊做完整的孕前規劃。¹⁴

Q3：洗腎時用的藥會不會影響將來生小孩？

有些藥確實會影響。例如 mycophenolate（MMF）對胎兒有嚴重風險，必須在懷孕前至少六週停掉；ACEi/ARB 類降壓藥在懷孕期間也不能用。如果有生育計畫，一定要讓醫師幫你檢視所有用藥。⁴

洗腎大幅降低生育力（約降低 99%），但不等於完全不孕。

月經沒來不代表不會懷孕——不想懷孕就需要避孕。

想生小孩，先找醫療團隊做孕前規劃，不要自己碰運氣。

醫療免責聲明：本文僅供衛教參考，不能取代醫師的個別化建議。每位腎友的狀況不同，治療方式請與您的腎臟科、婦產科或移植醫療團隊討論。