台灣醫藥監管週報|2026-08-24 至 2026-09-06

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TFDA醫藥監管健保給付血脂慢性腎臟病罕見疾病醫療器材安全

本文整理主管機關公開資訊,供教育與專業閱讀使用,不構成醫療、法律、藥政、查驗登記或採購建議。實際作業請以主管機關公告原文與所屬機構規範為準。

涵蓋期間:2026-08-24 至 2026-09-06(二週合刊) 更新日期:2026-09-06

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本期合併涵蓋兩週,前一週未單獨發刊。與腎臟科最直接相關的是健保署自 2026-09-01 起生效的降血脂藥物給付規定改版。

新聞稿的說法是「擴增降血脂藥物給付規定以接軌臨床治療共識」。回到給付規定條文本身,有兩件新聞稿沒提、但會直接決定門診能不能開藥的事:慢性腎臟病第一次被寫進風險分層,以及同一次修訂裡並存兩套規則,由品項清單決定病人適用哪一套。這兩件都不是「擴增」三個字看得出來的。

本期重點

類別重要度一句話重點建議動作
健保給付:降血脂高健保署自 2026-09-01 起改版降血脂給付規定(降膽固醇藥物給付規定表一、ezetimibe、ezetimibe 與 statin 複方三處同步修訂)。表一改按 ASCVD 風險等級訂 LDL-C 起始治療值與治療目標,並將慢性腎臟病列入「高風險」,定義為「進入透析治療前的慢性腎臟病,包括 UACR≧30mg/g or eGFR<60mL/min/1.73m² 至少持續 3 個月」,對應起始 LDL-C≧100mg/dL、目標 LDL-C<100mg/dL。門診確認三件事:①病人屬哪一個風險等級(CKD 本身即高風險,且 UACR≧30 與 eGFR<60 為「或」的關係)②條文限「進入透析治療前」,透析病人不在此定義內 ③開的品項是否落在「僅適用表二」清單內(見下)。
健保給付:品項界線高同一次修訂附了一份以健保代碼逐項列出的清單,清單內的品項不適用表一、僅適用表二(舊框架);ezetimibe 與複方則是清單內品項的觀察期由 6-8 週延長為 3 個月。表二的危險因子定義不含慢性腎臟病。同一位非糖尿病、無心血管疾病的 CKD 病人,能不能以 LDL-C≧100 起始治療,取決於處方的是哪個品項。換藥或替代時要一併確認。
健保給付:罕見疾病中同日起納入給付含 iptacopan 成分藥品(口服,用於治療陣發性夜間血紅素尿症 PNH 成人病人)與含 maralixibat chloride 成分藥品(一歲以上 ALGS 及 PFIC 病人之膽汁鬱積搔癢症)。PNH 的腎臟表現(血管內溶血相關之急性腎損傷與慢性腎功能下降)常在腎臟科被看到。本次是健保給付納入,與罕病品項認定、適應症核准是三個不同層次,詳見內文。具體給付條件請查給付規定原文。
醫療器材:第二級回收高「艾希優」雷佛一輸血輸液加溫套管及其配件(衛部醫器輸字第 029692 號,型號 L-70,批號 4293569、4326087)受影響批號可能發生滲漏,列第二級回收。2026-10-13 是業者完成回收並繳交報告的期限,不是院內可用到該日。手術室、加護病房、急重症輸液加溫相關庫存應立即比對批號並依回收通知處理。
醫療器材:安全訊息中「飛利浦」中央監視站軟體 Patient Information Center iX(衛部醫器輸字第 036952 號)之監視計時器(watchdog)故障可能使系統持續重啟,期間中央監控與警報功能可能無法正常運作;已有畫面凍結與警報未作動、需人工介入的紀錄。國內 113 台。廠商通知作業預計 2026-09-05 前完成,後續依原廠排程更新軟體。在軟體更新完成前,不宜將中央監視站的警報視為唯一警示來源;病房與加護單位的床邊警報與人工巡視流程應維持。
重症設備備忘低「因沛樂」心室支持系統(衛部醫器輸字第 033804 號)之 AIC 控制器因灌流旗標元件故障,可能出現「灌流卡匣辨識異常」。本次不涉及回收,可繼續使用現有庫存;國內 26 台,未接獲病患傷害通報。螢幕出現 Purge Disc Disconnected 或 not Detected 時依現行使用說明書處置;若無法解除警示,切換至備用 AIC 控制器。元件更換併入年度預防性維護。
藥品仿單低食藥署公告含蓖麻油溶劑之 paclitaxel 成分藥品再評估結果(2026-08-31,衛授食字第 1151408208 號,依藥事法第 48 條),持證藥商應於 2027-06-30 前完成中文仿單變更。修訂重點為過敏反應:所有病人治療前須先給皮質類固醇、diphenhydramine(或等同藥品)及 H2 拮抗劑;並新增明列曾對含 Polyoxyl 35 蓖麻油之藥品發生嚴重過敏反應者不應接受 paclitaxel。

需要追蹤的事項

期程事項主要對象原文
已生效(2026-09-01)降血脂藥物給付規定改按 ASCVD 風險分層;慢性腎臟病(進入透析治療前)列高風險。ezetimibe 與複方製劑之觀察期同步修訂。腎臟科、心臟科、新陳代謝科、家醫科、藥事單位健保署藥品給付規定 2.6.1|衛生福利部新聞
2026-10-13 前「艾希優」雷佛一輸血輸液加溫套管及其配件完成回收作業,並繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施。醫事機構、醫療器材商、藥局、器材管理單位食藥署醫療器材回收訊息
2026-10-01 起醫療器材查驗登記、許可證變更、展延申請試行「線上審查、正本備查」,並全面取消核發標籤、說明書或包裝紙本核定本。醫療器材商、院內器材登記與採購單位食藥署本署公告
2026-10-01 起(第二階段 2026-11-02)115 年秋冬公費流感與新冠疫苗開打。65 歲以上長者、學齡前幼兒、醫事防疫人員、慢性病病人及學生等自 10 月 1 日起;50-64 歲無高風險慢性病成人自 11 月 2 日起。透析室、慢病照護團隊、感染管制衛生福利部焦點新聞
2027-06-30 前含蓖麻油溶劑之 paclitaxel 成分藥品完成中文仿單變更,逾期依藥事法第 48 條廢止許可證。腫瘤科、藥劑部、持證藥商食藥署本署公告

健保給付異動

降血脂給付改按 ASCVD 風險分層,慢性腎臟病首次入列

健保署自 2026-09-01 起實施多項藥品給付新措施,其中降血脂部分依 9 大醫學會共同擬訂之「2025 台灣血脂管理臨床路徑共識」,改按動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)風險等級訂 LDL-C 的起始治療值與治療目標。官方新聞稿載明預估嘉惠約 105 萬名病人、挹注藥費約 22.8 億元。

修訂後的「降膽固醇藥物給付規定表一」分六級:

ASCVD 風險等級起始藥物治療血脂值主要治療目標(次要:non-HDL-C)
極高風險LDL-C≧55 mg/dLLDL-C<55(non-HDL-C<85)
非常高風險LDL-C≧70 mg/dLLDL-C<70(non-HDL-C<100)
高風險LDL-C≧100 mg/dLLDL-C<100(non-HDL-C<130)
中風險LDL-C≧115 mg/dLLDL-C<115(non-HDL-C<145)
低風險LDL-C≧130 mg/dLLDL-C<130(non-HDL-C<160)
0 項心血管風險因子LDL-C≧160 mg/dLLDL-C<160

與腎臟科最相關的是「高風險」這一格。條文逐字列出四種高風險狀況:糖尿病;慢性腎臟病(進入透析治療前的慢性腎臟病,包括 UACR≧30mg/g or eGFR<60mL/min/1.73m² 至少持續 3 個月);LDL-C≧190mg/dL;冠狀動脈鈣化分數(CAC)≧400。

有三個細節值得在門診記住:

同一次修訂裡有兩套規則,品項清單決定適用哪一套

這是本期最容易被漏掉的一點。給付規定第一句逐字寫的是:

降膽固醇藥物,適用全民健康保險降膽固醇藥物給付規定表一。但下表所列項目不適用表一,僅適用全民健康保險降膽固醇藥物給付規定表二。

也就是說,新制是預設,但有一份以健保代碼逐項列出的例外清單,清單內的品項走的是表二。該清單涵蓋 simvastatin、lovastatin、pravastatin、fluvastatin、atorvastatin、rosuvastatin、pitavastatin 的多數品項,以及 pravastatin 與 fenofibrate、atorvastatin 與 amlodipine 的複方。

表二是舊框架:分「有急性冠狀動脈症候群病史等」、「心血管疾病或糖尿病患者」、「2 個危險因子或以上」、「1 個危險因子」、「0 個危險因子」五列,門檻以 TC 或 LDL-C 表示。表二的危險因子定義是高血壓、年齡、早發性冠心病家族史、HDL-C 偏低、抽菸——沒有慢性腎臟病。

實務上的後果很具體:一位非糖尿病、無心血管疾病、eGFR 45 的病人,在表一下 CKD 本身就構成高風險、LDL-C≧100 即可起始治療;若處方的品項落在例外清單內、走表二,CKD 不是表二認可的危險因子,門檻要回到危險因子計數(2 個以上為 LDL-C≧130、1 個為≧160)。同一位病人能不能起始治療,可能取決於開的是哪一個品項。

同樣的「清單決定規則」結構也出現在另兩處:ezetimibe 單方與 ezetimibe 加 statin 複方製劑的條文都改為「經 statin 單一治療 6-8 週未達治療目標者」得併用或使用,但各自附的品項清單內的品項,需 statin 單一治療 3 個月未達標才可以。

附帶說明一項查核限制:健保署的公告頁面對自動化請求回應 403,本文的條文內容取自健保署藥品給付規定各節的現行版本 PDF(版本日期均含 115/9/1),公告本身的修訂對照表未取得。條文文字以給付規定原文為準;若需逐條比對修訂前後差異,請查健保署公告附件。

罕見疾病用藥:iptacopan 與 maralixibat

同日起另納入兩項罕病用藥給付:

PNH 與腎臟科的接點在於血管內溶血的腎臟後果——急性腎損傷與長期腎功能下降。值得把三個層次分開看,因為它們是不同的行政程序、時程也不同:

  1. 罕病品項認定:某個藥物成分與適應症是否適用罕見疾病防治及藥物法。上期報導的 eculizumab 認定適應症修正草案屬於這一層;草案於 2026-08-06 刊登行政院公報,陳述意見期為刊登次日起 60 日(推算至 2026-10-05),本期截稿時仍在期間內。
  2. 適應症核准:該藥品在國內取得許可證的適應症範圍。
  3. 健保給付:本次的 iptacopan 與 maralixibat 屬於這一層。

本次給付範圍就是新聞稿所載的適應症範圍,不涉及其他適應症。 具體給付條件(用藥條件、是否需事前審查)請查健保署藥品給付規定原文,本文不轉述。

醫療器材安全訊息

「艾希優」雷佛一輸血輸液加溫套管及其配件 — 第二級回收,回收期限 2026-10-13

「飛利浦」中央監視站軟體 — 警報可能無法產生或記錄

「因沛樂」心室支持系統 — 灌流卡匣辨識異常,不涉及回收

仿單修訂與行政時程

含蓖麻油溶劑之 paclitaxel — 中文仿單強制變更,期限 2027-06-30

食藥署 2026-08-31 公告含蓖麻油溶劑之 paclitaxel 成分藥品之臨床效益及風險再評估結果(衛授食字第 1151408208 號,依藥事法第 48 條)。持有該等許可證之藥商應於 2027-06-30 前完成中文仿單變更,逾期未完成者將依藥事法第 48 條廢止其許可證。

依公告附件,修訂內容集中在過敏反應與嚴重過敏反應:臨床試驗中約 2-4% 病人發生,特徵為呼吸困難、需要治療之低血壓、血管性水腫及全身性蕁麻疹;即使給予預防用藥仍可能出現致命性反應。所有病人在治療前皆須預先接受皮質類固醇、diphenhydramine(或其等同藥品)及 H2 拮抗劑治療,附件並列出劑量與給藥時間表。附件新增明列:曾經對含 Polyoxyl 35 蓖麻油之藥品發生嚴重過敏反應之病人,不應接受 paclitaxel 治療。

醫療器材查驗登記線上審查 — 2026-10-01 起試行

食藥署公告(FDA器字第 1151608570 號函),自 2026-10-01 起試行兩項措施:透過「醫療器材查驗登記電子化送件系統」提出之第 1、2、3 等級醫療器材查驗登記、許可證變更登記及展延,應提供之各式書表及資料正本改為「線上審查、正本備查」;並全面取消核發醫療器材標籤、說明書或包裝紙本核定本。對象為醫療器材商,臨床端無直接作業改變。

115 年秋冬公費疫苗 — 2026-10-01 起開打

疾病管制署公布 115 年秋冬公費流感疫苗採購 705 萬 150 劑(標準型 684 萬 9,360 劑、免疫加強型 20 萬 790 劑),新冠疫苗 240 萬劑。開打時程分兩階段:65 歲以上長者、學齡前幼兒、醫事防疫人員、慢性病病人及學生等自 2026-10-01 起;50-64 歲無高風險慢性病成人自 2026-11-02 起。首度採購的加強型流感疫苗 20 萬劑優先提供長照及安養機構 65 歲以上長者。115 年度公費流感疫苗全數採用三價不活化疫苗(A 型 H1N1、H3N2 與 B 型 Victoria)。

官方新聞稿載明公費接種對象「維持以 65 歲以上長者及具重症風險因子者等 10 類公費接種對象為主」,並新增納入公共衛生師、托嬰中心之廚工及行政人員等非臨時性工作人員及 6 個月內嬰兒之實際扶養者。該 10 類對象的逐條範圍未在本則新聞稿中列出,透析室與慢病照護團隊若要據以安排接種,請查疾管署公費接種對象之公告原文。

國外警訊速報(食藥署均載明國內未輸入該批號)

本期三則境外藥品警訊,食藥署均列為黃燈並載明「案內警訊藥品無輸入我國,故評估我國藥品不受影響」。列此僅供辨識,臨床端無須動作:

藥品與批號國外主管機關與原因食藥署載明之國內對應品項
Levothyroxine Sodium Tablets, USP 200/100/50/25 mcg(ACCORD HEALTHCARE)美國 FDA 2026-08-21,藥效較弱,啟動回收法佐甲錠 200/100/50/25 微公克(衛部藥輸字第 028499、028687、028688、028522 號),適應症為甲狀腺機能減退症
Libtayo(cemiplimab-rwlc)Injection 350 mg/7 mL(批號 8494000002,Regeneron)美國 FDA 2026-08-14,缺乏無菌保證,啟動回收力汰瘤濃縮輸注液(衛部菌疫輸字第 001233 號),適應症含 CSCC、BCC、NSCLC
Gabapentin Viatris 300 mg(批號 3258293B,Viatris Pharma GmbH)瑞士 Swissmedic 2026-08-28,膠囊殼印字錯誤鎮頑癲膠囊 300 毫克(衛署藥輸字第 022821 號),適應症為成人及三歲以上兒童局部癲癇發作之輔助療法、帶狀皰疹後神經痛

原文連結:Levothyroxine|Libtayo|Gabapentin

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本期掃描來源

  • 食藥署本署公告
  • 食藥署本署新聞
  • 食藥署國外消費紅綠燈—藥品
  • 食藥署國外消費紅綠燈—醫療器材
  • 衛生福利部焦點新聞與公告訊息
  • 健保署藥品給付規定

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