PA 衛教 EP4｜治療後 eGFR 下降，未必是新傷害
本頁為原發性醛固酮症（PA）的衛教影片，內容供一般民眾衛教參考，不能取代醫師的個別診療。是否需要篩檢、如何檢查與治療，請依您的醫療團隊與個別病況決定；抽血檢查前請勿自行停用降壓藥。
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影片重點文字（無聲動畫）
治療後 eGFR 下降，未必代表新傷害。可能是原本被遮住的腎損傷浮現，也可能是真正急性問題；需要判讀原因。
- 不要只看單次箭頭：先看趨勢，再看血壓、血鉀與症狀
有些變動可追蹤；有些情況不能等
是否屬於預期變化，要結合速度、症狀與誘因。
- 可安排追蹤：數值小幅改變且穩定（血壓、尿量與血鉀可控制）
- 需儘快評估：快速惡化或有不適（低血壓、少尿、嘔吐腹瀉或感染）
無論手術或藥物，治療後都要追三項
追蹤頻率依治療方式、CKD 與用藥風險個別安排。
- 血壓：家中紀錄與門診量測
- 血鉀：過低與過高都要處理
- 腎功能（eGFR）：看趨勢，不只看單點
血壓仍高，不一定代表 PA 治療失敗
長期高血壓可能已造成血管與腎臟變化；仍需調整一般降壓治療與生活風險。
- 分開看兩條線：荷爾蒙控制，與血壓控制仍要持續
回診看趨勢，帶上三種紀錄
讓醫師判斷是預期揭露、藥物影響，還是真正腎損傷。
- 家中血壓：含頭暈或低血壓時點
- 連續抽血：血鉀、肌酸酐與 eGFR
- 最新藥單：包含近期停藥或加藥
依據：Endocrine Society 2025