洗腎時掉頭髮、頭皮長疹子怎麼辦？

分類：病人衛教 對象：病人與家屬 更新日期：

洗腎的人容易掉頭髮嗎？

如果您正在接受洗腎治療，發現頭髮變得比較稀疏，或者頭皮上出現一些小疹子、小膿包，請您不要太擔心——大約每四位洗腎的朋友中，就有一位會遇到頭髮或頭皮的問題。這是相當常見的現象，而且大部分情況是可以改善的。

掉髮的原因有很多，不一定是洗腎直接造成的。可能跟營養狀況、用藥、皮膚乾燥引起的搔癢、或者其他身體狀況有關。重要的是，如果您有這方面的困擾，可以跟醫療團隊討論，找出原因才能對症處理。

頭皮長膿包，是不是感染了？

很多朋友看到頭皮上冒出小膿包，第一個反應是「是不是細菌感染？要不要吃抗生素？」

其實，頭皮膿包不一定是感染。洗腎的朋友因為皮膚容易乾燥、發癢，反覆搔抓之後，頭皮會出現小傷口和看起來像膿包的疹子。這些並不是細菌造成的，用抗生素也不會好轉。

常見的非感染原因包括：

當然，有時候確實是細菌或黴菌感染，這就需要醫師來判斷了。重點是：不要自己買抗生素來擦或吃，先讓醫師看過最安全。

有一種掉髮比較嚴重，要特別注意

大部分的掉髮都是暫時性的，頭髮還有機會長回來。但有一種比較少見的類型叫做「疤痕性掉髮」，毛囊被破壞之後就長不回來了。

好消息是這種情況比較少見，而且如果早期發現，可以用藥物阻止繼續惡化。所以如果您注意到以下狀況，建議儘早告訴醫師：

日常照護小建議

以下幾個簡單的日常習慣，可以幫助維護頭皮健康：

  1. 保持頭皮滋潤：洗完頭之後，可以在頭皮上薄薄塗一層溫和的保濕乳液。洗腎朋友的皮膚比較容易乾，保濕是減少搔癢最基本的方法。

  2. 盡量不要抓頭皮：癢的時候真的很難忍，但搔抓會讓頭皮受傷、甚至感染。如果很癢，可以用指腹輕輕按壓，或者告訴醫師開止癢藥物。

  3. 使用溫和的洗髮精：避免含有強效清潔成分（像是含硫酸鹽的起泡劑）的產品。選擇標示「溫和」、「敏感肌適用」的洗髮精。

  4. 輕柔梳頭：使用寬齒梳，從髮尾慢慢梳開，避免大力拉扯。

  5. 避免化學處理：染髮、燙髮的化學藥劑會刺激已經比較脆弱的頭皮，建議暫時避免。

保健品要小心！不是補越多越好

很多人覺得掉頭髮就要「補一補」，但在洗腎的情況下，有些保健品反而可能造成傷害。

生物素（維生素 B7）要特別小心

坊間很多「美髮」、「護甲」保健品含有高劑量的生物素。這個成分在腎功能正常的人身上會被身體排掉，但洗腎的朋友排不掉，會在體內累積。

最危險的是：高劑量生物素會干擾血液檢驗的結果，包括心臟酵素（用來判斷有沒有心肌梗塞的指標）。曾經有案例因為生物素干擾檢驗，醫師沒有及時發現心臟問題。所以請避免自行服用含高劑量生物素的保健品。

維生素 A 不要額外補充

洗腎的朋友身體排除維生素 A 的能力下降，過量會導致掉髮、皮膚乾燥，反而更糟。

鋅和鐵怎麼辦？

鋅和鐵的缺乏確實跟掉髮有關。但是要不要補充、補多少，請讓醫師抽血確認後再決定。自己亂補可能造成其他問題（例如補太多鋅會影響銅的吸收）。

常見的誤解

「洗腎一定會掉頭髮」 → 目前沒有證據顯示洗腎本身直接導致掉髮。掉髮通常有其他可以找到的原因。

「頭皮長膿包就是感染」 → 不一定。很多時候是皮膚乾燥搔抓造成的，不需要抗生素。

「多吃保健品頭髮就會好」 → 在洗腎的情況下，有些保健品不但沒幫助，還可能有害。補充之前一定要問過醫師。

什麼時候應該告訴醫師？

如果您遇到以下任何一種情況，建議在下次洗腎時告訴醫師或護理師：

大部分的頭髮問題都是可以處理的。即使不能完全恢復，也有方法可以減緩掉髮、改善頭皮的不適。最重要的是不要不好意思開口——洗腎團隊每天都在處理這類問題，您的困擾對我們來說一點也不奇怪。

本文為衛教參考資料，不能取代醫師的診療。每個人的身體狀況不同，治療方式請依照您的醫療團隊建議。